诊断慢阻肺和哮喘的金标准肺功能检查看似简单做起来难？2021.3.14
慢阻肺已成为仅次于心血管疾病和癌症的我国居民第三位主要死因。根据中国疾控中心发布的数据显示，我国慢阻肺在40岁及以上患者中的发病率为百分之13，我国慢阻肺总患病人数约1亿人，且农村人口患病率高于城市人口。尽管有如此高的患病人数，但在我国大家对慢阻肺的认知度很低，很多患者都是因为发现不及时，而延误了病情。
其实诊断慢阻肺的检测方法简单、无创，就是「肺功能检查」。肺功能检查是临床上评估胸、肺部疾病及呼吸生理的重要检查之一，对于早期检出肺和气道病变及其病变部位、外科术前评估和术后预后、评定药物或其他治疗方法的疗效等，肺功能是必备检查项目。同时，它也是慢性阻塞性肺疾病、哮喘等呼吸系统疾病诊断的金标准。
如果大家去过医院的肺功能检查室，就能在走廊里听到医生指导患者的声音：「吸气～吸气～吸足～再吸」、「快速呼出去……」
肺功能检查是通过专门的医疗设备来检测人体呼吸时呼吸道产生的气流速度和气流量。从而了解呼吸功能是否正常，包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能等。
小编做过两次肺功能检查，此检查只需要吹几口气，就像测血压一样简单，但是看似简单做起来不容易。现场有上岁数的检查者从不会吹气到勉强过关用了近30分钟，还有的人因为总是漏气反复检测不合格。
这是由于肺功能检查所需要的呼吸方式和我们平常的呼吸方式有很大的不同，不同于平时平静的吸气和呼气。在肺功能检查的过程中，在医生的指导下，往往需要受试者配合进行用力地吸气，用力地呼气，甚至屏气的动作，这些动作在平常的呼吸动作中是很少发生的。所以，受试者如果在做肺功能检测前能做一些小练习，定会加速检查的速度，并保证检测的准确性。
在正式用力肺活量检查时医生通常会让患者夹住鼻子用嘴来呼吸，这时候应尽可能含紧口嘴，保证在测试的过程中不漏气，再配合医生口令做最大能力吸气和最大能力的呼气动作。尤其是在做用力肺活量检测时，用力吸满气时，要瞬间以最大的爆发力将所有气体一次性呼出，中间不能停顿，不能犹豫，不能反复呼吸。
要点：呼气起始时一定要猛，不犹豫，有爆发力，10岁以上儿童以及成人呼气过程要持续6秒以上。
另外，肺功能检查时的体位对检查结果也十分重要。肺功能检查的标准体位是坐位，患者应该保持抬头挺胸坐直，不靠椅背的状态，双脚着地，不能翘二郎腿。座椅的高度也要特别注意，要保持躯干、大腿以及大腿、小腿两个直角，头保证自然的水平或者略微上扬，不能够低头、弯腰、含胸。
肺功能检测前准备工作有哪些？
肺功能检查是一个需要受试者进行主观配合的检查，所以在确定做肺功能检测前，还需要受试者做好准备工作。首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科逯勇主任给大家介绍，肺功能检查前受试者需要做好哪些准备。
1检查当天禁止饮用含酒精的饮品等，不过可以正常吃饭喝水；
2检查前2小时应禁止大量进食；
3检查前24小时禁止吸烟；
4检查前30分钟禁止剧烈运动；
5吸氧人群在检查前停止吸氧10分钟；
6测试前，请脱下活动性假牙；
7贫血或血红蛋白下降患者，需携带血常规报告，方便校正弥散值；
8避免穿着过于厚重、紧身的衣服。厚重衣服影响体重测量数，而衣着过于紧身，则会影响患者的吸气和呼气动作，影响后面的测试准确性。
另外，测试前询问患者的用药史也非常关键，尤其是准备接受支气管舒张试验或者支气管激发试验的患者，因为有些药物如果在测试前使用过，会对结果产生比较大的影响。因此，需要在受测前停服，根据服用药物的不同停服时间也有所不同。具体如下：
短效吸入性药物：短效的β受体激动剂，比如沙丁胺醇、特布他林应该停用8小时以上；短效的抗胆碱能药物，如异丙托溴铵应该停用24小时；
长效吸入性药物：不论β受体激动剂还是抗胆碱能药物，都要停用48小时以上；
口服茶碱：短效的氨茶碱应该停用12个小时以上；中长效的缓释茶碱、丙卡特罗等药物应停用24~48小时以上；
白三烯受体拮抗剂：比如孟鲁司特应该停用96个小时，也就是4天。
对于上述药物如果在停药期限内不得不用，则必须在测试时告知医生，医生须在报告中加以注明具体某种药物的停用期限。
肺功能检查第一步「身高体重测试」有哪些注意事项？
肺功能检查测量的预期值是通过年龄、身高、体重、性别带入预期值公式计算出来的，所以为了获得更加准确的预计值，肺功能检查的第一步先要现场测量受试者的身高与体重。
受试者在测量身高、体重，
需要做好下列准备：
轻衣：受试者应该避免穿着过于厚重，以防影响体重数值准确性。
赤脚。
腰背挺直：受试者应双腿并拢，目视前方，抬头挺胸。
如果受试者存在比较严重的胸廓畸形，就应该以两臂长代替身高，这样能够得到更加准确的结果。
肺功能检查的禁忌症
当然，也不是所有人都适合做肺功能检查，首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科逯勇主任介绍了肺功能检查分绝对禁忌人群和相对禁忌人群两种。
肺功能检查绝对禁忌人群
在近三个月内有过心肌梗塞，脑卒中、休克；
在近一个月内有过严重心律失常，心功能不全、不稳定型心绞痛、大咯血等；
癫痫发作需要药物治疗；
收缩压>200mmHg、舒张压>100mmHg的未经控制的高血压患者；
有主动脉瘤，严重的甲状腺功能亢进；
出现上述五种情况中的任意一种都应该取消或延期做肺功能检查。
肺功能检查相对禁忌人群
心率大于120次/分；
气胸、巨大肺大泡且不做手术治疗者；
妊娠、哺乳妇女谨慎做用力呼气的肺功能检查；
鼓膜穿孔者；
哮喘发作严重期；
当日气管镜手术后仍出血的患者；
近4周内有呼吸道感染，免疫力低下，以及存在结核、流感等呼吸道传染性疾病。
以上情况中出现任意一种，都需要和开具处方的医生或者肺功能室的医生进行沟通，以决定检查是否现在进行，还是需要延期进行检查。